FARMACIA HOSPITALARIA

La Farmacia Hospitalaria es una especialidad farmacéutica que se ocupa de servir a la población en sus necesidades farmacéuticas, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras actividades orientadas a conseguir una utilización apropiada, segura y costo-efectiva de los medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia.

El farmacéutico de hospital, en el conjunto de funciones y actividades encaminadas a impulsar la utilización racional de medicamentos, ha de ser capaz de:

. Establecer criterios y desarrollar métodos para realizar una adecuada selección de medicamentos en el hospital, teniendo en cuenta su eficacia, seguridad, calidad y costo.

Gestionar la adquisición y establecer normas para el almacenamiento y conservación de los medicamentos seleccionados con el fin de cubrir adecuadamente las necesidades del hospital y asesorar sobre la adquisición de material sanitario.

Elaborar y controlar formas farmacéuticas para las distintas vías de administración.

. Establecer el sistema de dispe7lsación, distribución y utilización de medicamentos más seguro y efectivo de acuerdo con las características del hospital.

Organizar y realizar información de medicamentos dirigida a la solución de problemas farmacoterapéuticos.

. Llevar a cabo actividades clínicas, en colaboración con el resto del equipo asistencial, con el fin de que cada paciente reciba el tratamiento farmacológico adecuado.

Establecer vías de comunicación farmacéutico-paciente.

. Realizar estudios sobre utilización de medicamentos.

. Impulsar, coordinar y participar en programas de nutrición artificial.

. Participar en los programas de farmacocinética clínica.

Participar en los programas de farmacovigilancia.

Llevar a cabo actividades formativas.

. Llevar a cabo actividades investigadoras en áreas relacionadas con su actividad profesional tales como información y utilización de medicamentos, farmacotecnia, ensayos clínicos, farmacocinéticA clínica, nutrición artificial, farmacovigilancia y en general en todas aquellas que puedan contribuir a una utilización racional de los medicamentos.

. Gestionar las funciones del servicio de Farmacia de un hospital.

. Establecer relaciones efectivas con los órganos directivos del hospital y formar parte de las comisiones en las que sus conocimientos y experiencia sean necesarios o de utilidad. Establecer vías de comunicación con otros profesionales sanitarios.

. Establecer un programa de control de calidad interno del servicio y participar en los programas de garantía de calidad asistencial en los que su competencia pueda ser de utilidad.

SELECCION DE MEDICAMENTOS
a) Actitudes a desarrollarEl farmacéutico residente ha de asumir la importancia de la selección de medicamentos como base necesaria para promover el uso racional de fármacos y la importancia de la evaluación y seguimiento de dicho proceso, mediante el desarrollo de las siguientes actitudes básicas:

Comprender la necesidad de tener argumentos sólidos para justificar y convencer a otros profesionales sanitarios de la necesidad del inicio y seguimiento de un proceso de evaluación de medicamentos.

Ser consciente de que la selección de medicamentos implica un proceso permanente, destinado a promover el uso racional de los mismos.

Mantener un espíritu crítico basado en la información científica y en la realidad asistencial.
Ser consciente de que la guía farmacoterapéutica es la concreción del proceso de selección.

Comprender la importancia de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, como instrumento multidisciplinar indispensable de la selección de medicamentos.

b) Conocimientos a adquirirEl farmacéutico residente deberá conocer:

El concepto de selección de medicamentos como proceso multidisciplinar y participativo que garantice la disponibilidad de los medicamentos necesarios, basados en criterios de eficacia, seguridad, calidad y costo.

Las funciones del servicio de Farmacia, como impulsor de la utilización racional de los medicamentos.

La metodología de la selección de medicamentos concretada en: El análisis de la realidad del hospital en cuanto a necesidades de medicamentos.

Los métodos y criterios objetivos para la selección de medicamentos.

El proceso de elaboración de una guía farmacoterapéutica

Las normas para la utilización correcta de los medicamentos incluidos en la guía.

Los métodos de evaluación y seguimiento de la selección de medicamentos.

La forma de utilizar la selección de medicamentos como un instrumento para medir la calidad de la atención farmacoterapéutica en el centro.

c) Actividades de aprendizajeEl farmacéutico residente participará en las diferentes actividades relacionadas con la selección de medicamentos, durante un período no inferior a seis meses, que podrá ser compartido con el destinado a información de medicamentos. En esta etapa deberá adquirir experiencia en:

La aplicación de métodos, basados en criterios objetivos, para la selección de medicamentos.

El análisis de las pautas de utilización de medicamentos en el hospital.

La actualización de la guía farmacoterapéutica del hospital.

El establecimiento de normas de utilización de los medicamentos incluidos en la guía farmacoterapéutica.

Los estudios de evaluación del proceso de selección de medicamentos y de la calidad de farmacoterapia, realizados en el centro.

ADQUISICION, ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE MEDICAMENTOS
a) El farmacéutico residente debe asumir la importancia del correcto almacenamiento y conservación de los medicamentos, materias primas y material sanitario en relación a su utilización terapéutica así como las implicaciones legales de la adquisición y recepción de los mismos.
b)El farmacéutico residente, en relación a los medicamentos, materias primas y material sanitario, deberá conocer:

Las fuentes de adquisición y los métodos de selección de proveedores.

Los procedimientos para la adquisición.

Los sistemas de control en la recepción.

Las normas para el correcto almacenamiento.

Los procedimientos para establecer los stocks e índices de rotación .

c) El farmacéutico residente, en relación a los medicamentos, materias primas y material sanitario, durante un período no inferior a tres meses, deberá participar en:

El proceso de adquisición.

El control de la recepción, condiciones de almacenamiento y de la caducidad.

El establecimiento de los stocks e índices de rotación.

La elaboración de informes en relación con las condiciones de conservación, dirigidos al personal implicado en su utilización.

ELABORACION Y CONTROL DE FORMAS FARMACEUTICAS
a) El farmacéutico residente debe ser consciente de su responsabilidad profesional en la elaboración y control de las diversas formas farmacéuticas. A través de normas de correcta elaboración y control de la calidad debe garantizar que las formulaciones elaboradas son seguras, eficaces y racionales.
b)El farmacéutico residente, durante su formación, deberá conocer:

Las técnicas galénicas de elaboración de formas farmacéuticas a nivel hospitalario.
Los procedimientos de control galénico.

Las normas de correcta fabricación y de control de calidad de los medicamentos elaborados.

Las técnicas fundamentales de análisis de medicamentos.

Las técnicas de envasado e identificación de medicamentos a nivel hospitalario.

Los programas de garantía de calidad aplicables a las formas de dosificación y material sanitario.

c) El farmacéutico residente, durante un período no inferior a tres meses, deberá participar en:

La selección de materiales necesarios para la elaboración de formas farmacéuticas.

La elaboración de formas farmacéuticas.

La elaboración de mezclas intravenosas , mezclas para nutrición parenteral, quimioterápicos antitumorales y otras preparaciones parenterales con especiales exigencias, interviniendo tanto en la preparación de las mezclas como en el establecimiento de pautas de administración.

El control analítico y galénico de las formas farmacéuticas elaboradas.

El establecimiento de protocolos de elaboración de formas farmacéuticas.

El envasado e identificación de medicamentos.

La aplicación de los programas de garantía de calidad correspondientes a la sección de farmacotecnia.

DISPENSACION, DISTRIBUCION Y UTILIZACION DE MEDICAMENTOS

a) El farmacéutico residente deberá asumir la dispensación de medicamentos como una responsabilidad básica de su labor asistencial de forma que ésta garantice el cumplimiento de la prescripción médica y proporcione al paciente el medicamento en la forma farmacéutica, dosis y vía de administración prescrita. Asimismo deberá asumir la importancia que tiene un buen sistema de distribución como base para la realización de las actividades clínicas que ha de desarrollar.
b) El farmacéutico residente deberá conocer:

Los distintos sistemas de dispensación-distribución de medicamentos en un hospital y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos.

La distribución de medicamentos de especial control:
medicamentos de uso restringido según la legislación vigente (estupefacientes, psicotropos) y de uso restringido en el hospital, destinados a ensayos clínicos, etc. Normas a seguir en cada uno de los casos.

Los parámetros de evaluación de los sistemas de distribución

Las normas para control de los stocks de medicamentos en los diferentes servicios clínicos.

Los sistemas informatizados aplicados a la distribución de medicamentos.

c) El farmacéutico residente deberá adquirir experiencia durante un período no inferior a nueve meses en:
Los sistemas de distribución por stock en planta.

Los sistemas de distribución de medicamentos en dosis unitarias y más concretamente en:

Interpretar las prescripciones médicas de cada paciente.
Confeccionar la ficha farmacoterapéutica recogiendo aquellos datos que puedan ser útiles para detectar y resolver posibles problemas de tratamiento, actuales o futuros y contribuir al uso racional de medicamentos.

Desarrollar las actividades clínicas que se deriven del sistema de distribución.

Verificar en el servicio de farmacia, antes de su dispensación y distribución, que los medicamentos destinados a cada paciente se corresponden con los prescritos.

Realizar un trabajo coordinado con enfermería a fin de facilitar el correcto cumplimiento de las prescripciones de medicamentos.

Diseñar botiquines para las unidades de enfermería que contengan los medicamentos de urgencia.

La dispensación, distribución y el control de medicamentos que presenten unas exigencias especiales, de acuerdo con la legislación vigente y las normas internas del hospital.

INFORMACION DE MEDICAMENTOS

a) Actitud a desarrollarEl farmacéutico residente deberá apreciar la importancia de la información de medicamentos, como base para la resolución de los problemas farmacoterapéuticos de los pacientes y para promover el uso racional de los medicamentos.

b) El farmacéutico residente deberá conocer:
Las fuentes de información disponibles y su manejo.

Las técnicas de selección de fuentes bibliográficas en un centro de información de medicamentos.
Los criterios de evaluación de la literatura científica.

Las técnicas de búsqueda de la información.

Sistemas eficaces para proporcionar información a los profesionales sanitarios y a los pacientes, de acuerdo con las características del hospital.

Las técnicas para la elaboración y difusión de la información.

c) El farmacéutico residente participará en las diferentes actividades relacionadas con la información de medicamentos durante un período no inferior a seis meses, que podrá ser compartido con el destinado a la selección de medicamentos. Durante esta etapa deberá adquirir experiencia en:

La selección de fuentes bibliográficas del centro de información de medicamentos.

La realización de búsquedas bibliográficas.

La evaluación de la literatura científica que se recibe en el centro de información.

Buscar la información necesaria para resolver consultas relacionadas con el uso de los medicamentos en los pacientes, proporcionando una información objetiva, evaluada clínicamente y en tiempo real.

La elaboración de informes sobre evaluación de medicamentos.

Estructurar y redactar boletines informativos destinados a proporcionar información y formación al personal sanitario del hospital.

La implantación de los programas de información al paciente.

La elaboración de normas sobre la utilización de medicamentos.

NOCIONES DE FARMACOECONOMÍA
La economía de la salud trata de diferentes aspectos de la distribución de recursos.

En primer lugar, valora la salud y evalúa la relación entre la salud y sus determinantes sociales y económicos , por ejemplo a través del análisis de la relación entre el estado de salud y la renta.

En segundo lugar, se ocupa de estudiar la oferta y la demanda de cuidados de salud , por ejemplo mediante el estudio de los mercados de la salud y de las maneras de influir sobre la demanda y sobre sus patrones de uso, a través de la actuación sobre los precios y la creación de incentivos (por ej., para aumentar las tasas de vacunaciones).

En tercer lugar, mide los recursos necesarios para ofrecer determinados servicios y analiza las distintas alternativas para suministrarlos.
Así, contribuye a la gestión de los servicios de salud, por ejemplo mediante la evaluación de necesidades, tanto a través de la estrategia epidemiológica descriptiva tradicional, como con la aplicación del análisis marginal; ésta es la llamada evaluación microeconómica, que se ocupa de valorar los costes y los beneficios socialmente relevantes, en comparación con los resultados de salud (eficiencia)

En cuarto lugar, valora los servicios de salud desde una perspectiva macroeconómica, a través del análisis de las funciones de compra, aseguramiento y provisión, así como la planificación, financiación, regulación y supervisión de los servicios sanitarios, por ejemplo mediante la realización de estudios comparativos internacionales.

En quinto lugar, analiza el grado de eficiencia y equidad que alcanza el sistema sanitario a partir de unos recursos, que por definición son limitados, y analiza su distribución entre los diferentes segmentos sociales .

Una de sus principales áreas de interés es la distribución equitativa de los recursos de salud entre los diferentes estratos sociales.
La noción de equidad procede de la observación de que los recursos no están igualmente distribuidos entre los diferentes segmentos sociales.

FARMACOCINETICA CLINICA

La farmacocinetica estudia el curso temporal de las concentraciones y cantidades de los farmacos y de sus metabolitos en los liquidos biologicos,tejidos y excretas, asi como su relacion con la respuesta farmacologica,y construye modelos adecuados para interpretar estos datos.
La farmacocinetica clinica se marca como objetivo alcanzar y mantener la concentracion plasmatica necesaria para conseguir el efecto terapeutico sin llegar a producir efectos toxicos.

Al conjunto de procesos que determinan la concentracion en la biofase, se lo denomina farmacocinetica. Cuando la farmacocinetica se estudia en seres humanos, se habla de farmacocinetica clinica.

La farmacocinetica debe interpretarse como un proceso dinamico donde todos los procesos ocurren simultaneamente.


'Buenas Prácticas de Manufactura o normas GMP:
(del inglés Good Manufacturing Practice) es un conjunto de normas y procedimientos a seguir en la industria farmacéutica para conseguir que los productos sean fabricados de manera consistente y acorde a ciertos estándares de calidad.
Este sistema se elaboró para minimizar errores en la manufactura de productos farmacéuticos. Ya que nunca se puede asegurar al 100% que los errores vayan a detectarse al someter al producto a las pruebas finales, es decir, antes de ser distribuido.

Las normas GMP abarcan todos los aspectos de la fabricación de productos farmacéuticos.
Existen varias GMPs:
las de la union europea, las americanas (FDA, las japonesas,... todas tienen contenido similar y un objetivo común. Las GMPs de la union europea se dividen en dos partes principales:

una dedicada a la producción de principios activos farmacéuticos (APIs)
y otra dedicada a la fabricación de medicamentos.
Es importante destacar que las Buenas Prácticas de Manufactura tienen tres objetivos claros: evitar errores, evitar contaminación cruzada del producto fabricado con otros productos y garantizar la trazabilidad hacia adelante y hacia atrás en los procesos.
Sin embargo , la base de estas normativas de calidad es la seguridad del paciente durante el uso de los medicamentos destinados a la prevencion ,atenuacion y recuperacion de la salud.